这个故事的主人公是一位38岁的想成为一位母亲的一个坚强女性。她经历过三次早期流产后还毅然决然地执著继续尝试着想要一个健康的后代。这无疑是最坚强的毅力和伟大的母爱在支撑着发挥作用。我第一次在遗传咨询门诊接诊的时候暗自在心里为她点了个大大的赞,希望可以帮助到这位勇敢的“小姐姐”。上海长海医院生殖中心松 迪上海长海医院生殖中心松 迪上海长海医院生殖中心松 迪这位小姐姐的情况也是非常特殊。她是一个非同源平衡易位染色体携带者,更特殊的是她是家里的第三个闺女,她的妈妈和大姐姐与她一样也是平衡易位携带者,而她的大姐姐已经生育两个健康的小孩(核型不详)。她的二姐没有携带,也已经正常生育。她非常郁闷,怎么她就不能正常怀孕,为什么总流产,还能不能正常怀孕生子?答案是有可能正常怀孕,但概率比较低。因为平衡易位患者形成正常配子(卵子或精子)的概率很低,不到30%,何况她已经到了38岁的大龄。她的卵子发生非整倍体(染色体数目异常)的概率因她的年龄增高这个因素本身就提高了很多(可参考引用图片1)。当时的她就像大海里的一叶扁舟,飘渺不定,方向全无。张慧琴教授给她做完卵巢储备功能及卵巢反应性评估后,提示卵巢功能比预想的要好。基础内分泌中的促卵泡激素,雌激素等均提示在正常范围,基础卵泡每侧都有10个左右。评估结果出来后小姐姐嘴角上翘,喜出望外。根据患者本人的情况,科室领导和专家教授讨论后果断确定促排卵方案为常规长方案+PGT-A(胚胎植入前遗传学的非整倍体筛查)的助孕方案。经过充分知情同意后促排卵,第一个周期获得18个卵子,成熟15个,最后养成12个可用囊胚。签署知情同意书后,我们胚胎实验室对囊胚进行了精细的囊胚活检术,在不损伤原囊胚的同时从即将要发育成胎盘的滋养层细胞中显微切割下3-5个细胞。原囊胚通过玻璃化冷冻技术冷冻在了胚胎实验室,切割下的滋养层细胞,裂解后送到遗传实验室通过二代测序技术进行筛查。大家都为她能获得这么多优质囊胚欢欣鼓舞。海上航行必定会遇到风暴,小姐姐的胚胎活检后的检测结果出来了,结果提示只有一枚为正常整倍体胚胎(并且这一枚胚胎有一半的机会是染色体完全正常,有一半的机会是平衡易位携带者)。给她解读完报告(这是遗传咨询师的一项重要工作)后明显可以看出她有些失望,变得默默不语。根据以往的经验,她需要更多的鼓励,需要让她知道她现在不是大海里的独木舟,我们生殖中心将与她一起乘风破浪(这时我的耳畔响起了那句名言:有时治愈,常常关怀,总是安慰)。因从她的基本信息中得知她是一名虔诚的基督徒后,我便用“上帝与你同在,”“我们会为你祷告和祈祷,愿神保佑你”等语言安慰她。她的脸上终于露出了感动的微笑,同时说出了她的疑虑,:“这一个胚胎能否着床?会不会再次发生流产?如果这个不成功,概率这么低,还有希望吗?”。愿意交流了,表明我们重新赢得了她的信任。我很耐心的,慢慢的给她分析了一下她的焦虑的问题。第一,她的主要问题不是胚胎不能着床,而是容易发生早期流产或胎停,这是平衡易位患者就诊的主要原因,所以根据患者的子宫内环境及现有囊胚的质量,移植后怀孕的概率很高。第二,会不会再次发生流产这个问题的答案是还会发生流产,但是通过三代试管婴儿技术筛选为整倍体的胚胎可以降低因为胚胎非整倍体导致的流产。第三,她的卵巢功能保持的很好,所以完全可以再尝试取卵一次,先不移植,可以提高获得整倍体胚胎的机会。重新促排卵,但是因担心卵巢过度刺激,她选择了微刺激周期促排卵。第二次取卵获卵7枚,获得4枚可用囊胚,进行活检+PGT-A检测后,报告提示:均为异常胚胎。有了第一次的经历,她对这个结果也很坦然。在我们的鼓励下她决定尝试移植那枚宝贵的整倍体胚胎。科室组织专题病例讨论,决定首先宫腔镜探查,然后改良长方案调整内膜后解冻囊胚移植。 非常幸运,在她39岁时移植这枚胚胎后顺利怀孕,孕16周时的羊水穿刺结果也提示是一个整倍体胎儿。之后的产检也很顺利,并产下一名各项检查都正常的健康男孩。这一个珍贵的胚胎从着床成功到顺利出生的背后,让我不由自主地感慨:我们生殖医学中心是作为一个整体,一个与患者紧密合作的整体,从管理者,胚胎培养师,妇科临床医生,男科临床医生,护理人员,实验室技师,遗传咨询师,遗传实验室技术人员整个团队完美合作的结晶。我们生殖医学中心现在可以对于平衡易位患者有1. PGT-M的方案:可以单独筛选出完全正常核型得囊胚与携带者核型,其他异常的胚胎。2. PGT-A的方案:可以筛选出整倍体胚胎(包含正常核型与携带者核型胚胎),其他异常胚胎。有兴趣的朋友可以阅读长海好孕的一篇推文《对不起!我异位了》。当今的第三代试管婴儿技术,因为活检技术及基因检测技术的提高,可以做到很多疾病的筛查与准确阻断,如染色体结构异常,单基因病,肿瘤基因,线粒体基因异常等。如下图,可以通过一个囊胚的微量囊胚液可以检测该囊胚的DNA,RNA,蛋白表达及外泌体水平,从而可以对该囊胚有一个全面准确的评估。只要你不嫌弃,我愿与你风雨同舟!
优点:1.节省时间:今日与同事聊起准备要两个小孩可能生龙凤胎是最划算的。首先妈妈只需要怀胎10月就生两个Baby(怀胎十月的各种痛苦其实也可以少经历一次)。这样可以省出10个月。然后带孩子,陪他们玩,陪他们上课,接送孩子上学这些时间都可以省出来。这样细算还节省不少时间呢! 2.成长的小伙伴:两个孩子一起长大,会不会好带一点,他们可以彼此玩耍,彼此学习,就比如:喂饭的时候会好一点,会彼此攀比着就吃掉了(我带孩子最头疼的就是吃饭的时候啦),还有一个男孩一个女孩,性格上还能得到互补。 3.节省费用:如果是做试管婴儿,那费用就可以一个周期的,如果外地的还可以节省交通费、生活费等等。剖宫产的费用、住院费,住月子(现在月子会所动辄10万呢)的费用等等都可以省1倍。p 缺点:1.双胎妊娠的并发症:1?双胎妊娠中非整倍体、畸形和胎盘异常的风险更高。有些胎盘和脐血管异常并不特异,和单胎类似。但有些是双胎特有的情况,主要和单绒毛膜双胎有关,包括胎盘内血管交通和脐带缠绕。绝大部分可以超声诊断。2?自发性早产的几率增高。3?发生胎儿生长受限、结构畸形和染色体畸变的风险明显高于单胎妊娠。4?双胎之一发生异常,如:双胎输血综合征,双胎之一畸形,双胎之一停止发育,双胎发育不同步等等5?双胎妊娠的围产儿病率及死亡率均较高,其中以单绒毛膜(单绒)双胎更高。单绒毛膜(双绒)双胎23周前流产发生率为10%左右,双绒毛膜双胎为2%左右,单胎为1%左右。6?对于母亲来说:双(多)胎妊娠发生子痫前期、产后出血和孕产妇死亡的概率要增加2倍以上。相对于单胎妊娠的产妇,双胎妊娠的孕妇分娩时需紧急行子宫切除术的风险要增加3倍,而三胎或四胎其发生率要增高24倍。多胎妊娠的母体风险并非仅出现在围产期或生理上,多胎妊娠的产妇发生产后中度-严重抑郁症的发生率要高出单胎50%以上。7?早产率:妊娠32周前,单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为1.2%、10.0%和30.9%,双胎妊娠在37 周前分娩达50%。【以上部分内容转载: 中国实用妇科与产科杂志2015年第7期】 2:单位时间内的花费会增多:比如,尿布(我的工资啊,都不够买尿布的),奶粉(当然把妈妈照顾好了,这个可以省点),衣服,婴儿床,被子,玩具,婴儿车,学费,啊,什么都是双份!!因为男孩女孩的东西不一样,还要买不同的东东!还有两个孩子肯定得多一个人带,要雇保姆,还是一笔费用啊! 3:单位时间内会很忙:想想就要受不了啦,一个都折腾的不行,两个挺难想象的,真佩服一起带两个孩子的家长。 我只想到这些,大家补充一下吧,你们会选择要双胞胎吗?
简单病史:患者夫妇因结婚一年未孕来到我们中心,很年轻,均为23岁,在他们农村这个年龄还没有孩子可是个大事,所以第一次来的时候父母都一起来了。常规检查后男方为梗阻性无精症,根据B超和查体发现输精管缺如。之后附睾穿刺发现活动精子。女方未发现异常。 诊疗方案:根据女方年龄偏小,窦卵泡每侧卵巢均大于10个及基础内分泌值,采用了微刺激促排卵+ICSI方案助孕。 诊疗经过:月经第五天开始给予克鲁米芬50mg/日,第10天发现左侧卵巢有1个18*17mm的卵泡,还有2个12*13的卵泡。右侧卵巢有10*12的卵泡有3个。当日晚上打夜针,隔日早晨取到6枚卵子。同时男方附睾穿刺获得活动精子。拆除颗粒细胞后发现只有1枚成熟卵,5枚GV期不成熟卵。下午1:00先注射1枚成熟卵,其余5枚体外继续成熟培养。培养到晚7:00发现4枚已发育为MII成熟卵,果断注射精子。那个取卵时成熟的卵最后为第二天为4C/2胚胎,当月新鲜移植,成熟培养后的4个卵最后获得D2天的胚胎2枚4C/2予以冷冻。新鲜移植的胚胎最后生化妊娠。然后下一个月人工周期调整内膜后FET周期,解冻2枚胚胎移植,最后单台妊娠。 最后随访结果:足月顺产1名健康女宝宝,6斤8两,母女健康,孕期也无其他妊娠并发症,孩子现在2岁多,各项指数均正常,聪明可爱。 总结:我们生殖医学从业者应该不能浪费每一个获得的卵子,如果获得不成卵,也可以体外培养成熟后再利用,这样给每个不孕不育家庭增添了希望而且节省了费用和治疗周期,本文写于2017.1.1,在新的一年里我希望通过自己的努力,并且在我们团队的努力下使更多的家庭幸福美满!
我们可以用一些类比来帮助我们更好地理解子宫内膜容受性的重要性和作用。以下是一些可以解释子宫内膜容受性的类比:-房屋的地基:子宫内膜就像房屋的地基一样。房屋需要有坚固的地基来支撑整个建筑,胚胎也需要有一个合适的子宫内膜环境来进行着床和发育。-种子和土壤:子宫内膜就像土壤一样,而胚胎就像种子一样。只有在肥沃的土壤里,种子才能够生根发芽。同理,只有在适宜的子宫内膜环境里,胚胎才能够成功着床。-好的接待员:子宫内膜就像一个接待员一样,而胚胎就像一位客人一样。接待员需要友好、热情和周到,才能让客人感到舒适并愿意留下。类似地,子宫内膜容受性需要适当的分子信号和细胞交流,才能让胚胎能够成功着床。子宫内膜容受性是指子宫内膜具有让胚胎定位、附着、穿入、植入的条件,并能支持胚胎着床和发育的能力。也就是说,子宫内膜能否接纳胚胎。这是影响胚胎种植成功的一个重要因素。通常在排卵后的第7至第9天,子宫内膜对胚胎的容受性达到最高点,这段时间也叫做“种植窗口期”。在这个期间,子宫内膜会发生一些分子和细胞层面的变化,以适应胚胎的着床。影响子宫内膜容受性的因素很多,包括子宫内膜自身的厚度、血液流动情况、体积等,以及母体的年龄、内分泌和代谢状况、盆腔或子宫的解剖结构等。提高子宫内膜容受性的方法是一个重要课题,因为它可能有助于解决反复的着床失败问题。以下是一些可能有效的方法:-轻度搔刮子宫内膜:这一方法的概念最早由Barash等人于2003年提出,他们首次证明了子宫内膜损伤对着床和临床妊娠率的显著改善。一些研究表明,在胚胎移植前进行子宫内膜轻度搔刮可能有助于改善子宫内膜容受性。-生长激素治疗:生长激素(Gn)的治疗被用于增强子宫内膜容受性。-血小板富含血浆治疗:通过使用血小板富含血浆(PRP)来改善子宫内膜容受性也是一种方法。-针灸:中国的传统医学针灸可能对改善子宫内膜容受性有积极作用。-其他方法:还有一些其他方法,如维生素C和E的补充、L-精氨酸的补充、腿部动脉按摩等,也被用于增强子宫内膜容受性。另外,还有一些因为其他疾病影响子宫内膜发育的情况,可以手术治疗,如切除输卵管改善严重输卵管积水、宫腔镜下切除子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等。需要注意的是,这些方法的有效性和适用性仍需进一步研究和临床验证。如果您正在面对着床失败,建议您与医生讨论这些方法,以制定个性化的治疗方案。
亲爱的女性朋友们,你们好!在这个属于我们的节日——3.8妇女节来临之际,我想和大家分享一些关于如何爱护我们的身体的知识。身体是革命的本钱,这句话对每一个人都适用,尤其是对我们女性来说。保持均衡的饮食是维持健康的关键。我们需要摄取足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质来保持身体的正常运作。定期的运动可以帮助我们保持健康的体重,增强心肺功能,提高身体的免疫力,还能帮助我们缓解压力。充足的睡眠对于我们的身体和心理健康都至关重要。它可以帮助我们恢复精力,提高记忆力和注意力,还能提高我们的情绪和生活质量。定期的体检可以帮助我们及时发现并处理健康问题。特别是对于乳腺癌和宫颈癌这样的妇科疾病,早期发现和治疗可以大大提高治愈率。我们的心理健康同样重要。保持积极的心态,学会管理压力,建立良好的社交关系,都对我们的身心健康有着积极的影响。在这个妇女节,让我们一起关爱自己,爱护我们的身体,因为我们的身体是我们的革命本钱。祝大家节日快乐,身体健康!
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“瓷娃娃”“木偶人”“蝴蝶宝宝”“月亮孩子”……这些看似美丽的名字,对应的医学术语是:成骨不全症、多发性硬化症、大疱性表皮松解症、白化病……它们共同的名字——罕见病。今天是第17个国际罕见病日,据《中国罕见病定义研究报告2021》的最新定义,新生儿发病率小于1/10000、患病率小于1/10000、患病人数小于14万的疾病被划入罕见病。但是,罕见病并不罕见,截至2022年2月,全球已知的罕见病有7000多种。中国有2000多万罕见病患者,每年新增患者超20万,占新生儿人口的2%左右。罕见病病因繁多、症状复杂,常常累及多个系统、脏器,患者容易被漏诊、误诊,从而耽误了最佳治疗时机,有数据显示,罕见病从发病到确诊的时间为7-9年。不仅如此,由于罕见病多为遗传性疾病,绝大部分罕见病尚无有效治疗药物,药品研发难度大、投入高、周期长,大部分已有的罕见病药品十分昂贵,给患者带来沉重负担。罕见病往往是多脏器、多系统疾病,需要多学科专家团队共同协作,这也对治疗提出了更高的要求。可以说,每一个罕见病宝宝的背后,是一个个心酸的故事和疲惫不堪的家庭。预防罕见病发生最有效的策略是通过产前诊断或人类辅助生殖技术进行基因阻断。随着产前诊断和胚胎植入前遗传学诊断技术的不断进步和发展,从源头上阻断罕见病的发生已经不再是遥不可及的梦想。海军军医大学第一附属医院(长海医院)是2019年国家首批罕见病诊疗协作网医院,也是国内最早建立医学遗传科的医院之一。长海医院生殖医学中心开展遗传咨询9年多,在遗传病的诊断、遗传咨询、无创产前诊断、PGT基因阻断等方面形成了鲜明的医疗特色,目前已经有近200多例遗传病基因阻断的健康宝宝顺利出生。这里举一个血液病的例子:困扰:故事的主人公小萍为一种罕见的遗传病Wischott-Aldrich综合征的携带者。Wiskott-Aldrich综合征(WAS),也称湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征。2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,Wiskott-Aldrich综合征(WAS)即被收录其中。这是一种X-连锁的隐性遗传病,以血小板减少、湿疹、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和淋巴瘤为特征,不典型者可主要表现为血小板减少,生后即有出血倾向,包括紫癜、黑便、血尿等,而无明显免疫缺陷表现,需与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。随着年龄增长可能死于颅内出血,严重感染或者继发肿瘤等。该病的致病基因为X连锁隐性遗传,因此母亲没有症状,但如果生育男婴就会导致致病基因的传递。该夫妇两次自然妊娠均为异常男胎从而引产。接连的打击,让这对夫妇深刻意识到该疾病的危害,小萍夫妇在就诊过程中知道三代试管婴儿技术能够帮助生育健康的宝宝,经过患者群的介绍,得知长海医院生殖遗传咨询门诊已经建立9年,有一个以颜宏利教授、松迪医生、张慧琴、包俊华、郑菊芬、施敏凤教授的医疗合作团队,已成功生育多个遗传病基因阻断的健康宝宝,于是在2022年怀着忐忑的心情来我院生殖遗传咨询门诊寻求帮助。曙光:在我院经过多名医生的讨论后,在确认了小萍夫妇的基因检测报告后,拟对该夫妇实施PGT-M助孕。从入院完善相关检查、验证家系、构建家族单倍型到后续的促排卵,都非常配合医生,谨遵遗嘱医药。患者第一次取卵8枚,成功配成3个囊胚,但很可惜,只有一个携带母源突变的胚胎。小萍夫妇在生儿育女这条道路上走得比多数人艰辛数倍,眼睁睁看着自己的骨肉被迫离开,那种撕心裂肺的伤痛不想再让下一代经历。思考再三,小萍夫妇强烈要求移植无携带胚胎,故放弃了本次移植。经过妇科和男科医生的密切配合,调理好身体,第二次取卵10枚,养成了6枚囊胚,也是他们坚定的信念得到了回应。这次得到2枚不携带母源突变的整倍体胚胎。成功:当得知这一消息时,患者喜极而泣,充分沟通审核后,冻胚解冻周期移植了1枚无携带致病基因的胚胎。他们一次移植就成功临床妊娠,从取卵到移植再到后来的产前检查,我们团队全程为她“保驾护航”。当得知产前基因检测示:羊水穿刺验证核型正常,无突变携带者,获得了正常胎儿时,都兴奋不已,由衷地替他们感到开心。 “第三代试管婴儿”是胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术的俗称,是在常规体外授精-胚胎移植的基础上,对体外培养至第5/6天的形态正常的囊胚,进一步取出几个滋养层细胞进行遗传学检测,去除那些遗传物质不正常的囊胚,挑选不仅外观良好而且遗传物质正常的囊胚进行移植。可以提高辅助生殖成功率,并降低孕期并发症的风险。PGT根据患者病因、适应症不同,可分为三种:PGT-A,PGT-M和PGT-SR:l PGT-A是最常见的一种,主要用于筛查染色体数目异常的胚胎。这些异常往往会导致围产期流产或染色体疾病。理论上,对高龄妇女、反复IVF种植失败以及反复自然流产患者的胚胎进行染色体的非整倍体筛选,选择正常的胚胎移植可以提高妊娠率,降低死亡率。l PGT-M主要用于检测单基因遗传病患者及携带者、人类白细胞抗原(HLA)配型、遗传性肿瘤等。单基因遗传病可分为常染色体显性遗传性疾病、常染色体隐性遗传性疾病以及性连锁性遗传性疾病。计划PGT-M助孕的患者需要提前进行基因检测及家系验证确诊,以排除生育患有遗传病风险的后代。l PGT-SR主要用于检测染色体结构重排异常,如染色体的部分缺失、倒位、重复、易位等问题。三代试管PGT是一项重要的辅助生殖技术,发展至今已非常成熟。相比于产前诊断,它最大的优越性在于对植入前的胚胎进行诊断,从妊娠的源头上实现优生,有效地避免了选择性流产以及伴随的伦理道德观念的冲突,并缩短了由于选择性流产需要恢复的妊娠间隔时间。随着具备PGT资质的医院逐渐增多,国家对于三代试管婴儿的监管也逐步完善与严格,同时也提醒大家,由于市场规模的不断增大,也难免鱼龙混杂。所以在选择辅助生殖医院的时候一定要擦亮双眼,选择正规有资质的医院就诊,早日收获幸福,圆为人父母的梦。
在门诊总会有患者问,我这个染色体查了还用查基因吗?染色体病和基因病是一样的吗?基因病与染色体病是不一样的,染色体和基因确实都是遗传物质,但是他们在细胞中位置和作用都是不一样的。打个比方,人体的每个细胞可以比作一个图书馆,图书馆的外墙就是你的细胞膜,里面的的每个书架就是细胞核里面的染色体,书架上面的每个书就是你的基因,而每个书上面的字就是基因上面的碱基序列。染色体病是指染色体数目或结构异常导致的疾病。就像图书馆的书架损坏而一部分书没有地方放或搬家的时候放错位置从而导致书不好找了都会影响图书馆的正常工作。正常人类的染色体有23对,分常染色体1~22对和1对性染色体组成。每个染色体的功能也是不一样的,所以出现数目和结构异常也会导致不同的临床表现。就像图书馆里的每个书架都是按照不同类别的书分类摆放的。现在产前诊断时所做的唐氏筛查主要就是筛查胎儿是否有21号染色体数量是否正常。上文提到,基因就像书本一样,承载着生命的密码和信息,所以也可以叫做“生命之天书”。而书里面的文字写错了可能会影响整个段落的意思,从而影响整个书本的总体意思。所以人体基因出现序列异常导致人体疾病的叫做基因组病。基因组病也分单基因病和多基因病。单基因病就是一本书里的信息发生错误。多基因病就是多个相关书籍信息的错误导致的系统错误。现如今人类已经发现的单基因病有8000多种,而且数据库还在增加中。有时书本中的信息发生错误并不会影响书架的结构和摆放的位置。所以在临床查一个染色体核型还有发现不了问题的可能。所以基因病与染色体病之间的关系可以这么简单的理解,但是并不能代表全部。
最近的疫情远超出预想,一瞬间身边小阳人如雨后春笋纷纷拔地而起,不少辅助助孕患者被打乱了预定的计划与安排,随之而来的是无数困惑和茫然。已经阳了,还能继续辅助助孕吗?首先需确认你目前所处的助孕阶段,根据不同的阶段及病情严重程度决定后续处理。(1) 助孕前准备阶段对于还没正式开始促排卵用药的患者,此时阳了,可说是不幸中万幸,万里长征尚未开始,只需暂时停止助孕的步伐,安心调养即可。(2) 促排卵阶段 这个阶段感染后,处理上有点尴尬,不管如何,请第一时间主动联系主诊医生。医生会根据具体病情严重程度、已经开始促排卵的时间及卵泡生长发育情况,决定终止或继续促排卵。若患者无高热、咳嗽及呼吸困难等症状,促排卵时间已经超过1周,卵泡生长情况接近打夜针取卵,充分沟通知情同意后可行取卵,形成的胚胎全胚冷冻,后续择期移植;若患者已经出现高热、咳嗽及呼吸困难等情况,则果断取消促排卵及取卵,因为手术及术后并发症的风险谁也无力承担。(3) 取卵后拟胚胎移植阶段取卵后一夕之间变成小阳人,不用过度担忧,目前尚无证据证明新冠病毒会直接影响卵子质量及胚胎质量,但感染后的高热等症状会增加着床失败及自然流产发生率。因此,放下忐忑,只需全胚冷冻后全力增强抵抗力,调理好身体准备冻胚移植。(4) 助孕后成功妊娠阶段历经千辛万苦终于成功妊娠,这个阶段不幸感染的确会让孕妈非常惶恐,但所幸目前的科研结果并未发现孕妈感染新冠病毒后会增加胎儿宫内感染机会,因为胎盘本身就是一道非常给力的天然屏障。这个阶段遵医嘱安心保胎,按照专科意见对症治疗新冠感染就可。最后针对疫情期间助孕的男方提一些建议:(1) 若女方目前为促排卵阶段,男方若尚未阳性,建议提前备1份冻精以备无患,因为一旦取卵日男方中招感染,新冠病毒理论上会影响精液的质量。(2) 若女方促排卵阶段,男方阳性,但尚未出现高热等症状,请第一时间联系主诊医生,抓紧冻精。(3) 若取卵日,男方出现感染且伴高热等,若无冻精者,建议暂缓取精,可充分知情沟通后,考虑冻卵等处理。 祝我们大家早日走出疫情的阴霾,拥抱全新的生活......
不孕症发病率逐年上升,根据我国全国生殖健康调查的数据显示:中国不孕症的患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%。在不孕患者中大约有21%~47%出现宫腔的病变,而宫腔镜是检查和治疗宫腔内病变的有效手段。不孕症患者是否都需要常规进行宫腔镜检查呢?对于这个有争议性的疑问,结合目前文献专家共识及本人临床经验,以下情况建议行宫腔镜检查:1.超声或子宫输卵管造影等检查提示宫腔有异常回声,考虑宫腔内存在子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或宫腔粘连等病变2. 试管助孕过程中,出现不明原因胚胎反复种植失败3. 自然妊娠或试管助孕出现反复自然流产4. 不孕患者合并子宫纵隔,排除其他不孕相关因素者5.既往有剖宫产史,现出现继发性不孕症或异常子宫出血,排除其他原因导致不孕的剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者